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自信的接班人 | 全国人大代表葛明华:创造条件吸引年轻人去往乡村“强基层”

浙江省人民医院院长葛明华是十二届、十三届全国人大代表,从2013年?#20004;?#24050;提交了39个建议和议案,几乎都是围绕着“强基层”方面。为了做好这方面的工作,葛明华多次到基层调研,跟有关部门沟通,力求信息准确,并亲力亲为地在服务基层方面做了很多工作。
2019-03-10 14:33:15  来源:浙青网-青年时报  作者:骆阳   编辑:蔡霞

今年,葛明华提交的建议依然围绕着如何提升基层医疗服务水平展开。其中之一,就是关于稳定乡村医生?#28216;?#30340;。他说,基层医疗服务水平的提升离不开青年的加入,只有新鲜血液的加入,才能更好地“强基层”。

人大代表很忧心:

乡村医生后继乏人势态日益突出

葛明华说,李克强总理在今年的政府工作报告中,提到要加快建立远程医疗服务体系,加强基层医护人员培养,提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。这方面,乡村是一个很重要的“阵地”。
“乡村医生是我国农村地区主要的基层医疗服务者,目前,他们中部分由原‘半农半医’的‘赤脚医生’演变而来,是我国卫生史上的一个特殊产物。他们在中国基层医疗发展中发挥了不小的作用,?#20004;?#20381;然承担着为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务的重任。”葛明华说。
自信的接班人 | 全国人大代表葛明华:创造条件吸引年轻人去往乡村“强基层”

全国人大代表葛明华

然而,这支?#28216;?ldquo;后继乏人”的趋势已日益突出,全国基层卫生人员占比?#20013;?#19979;?#25285;?#24050;从2009年的40.5%下降到2017年的32.6%。
同时,乡村医生普遍存在年龄大、学历低的现象,多个省60岁以上的乡村医生占比在20%以上,一些山区、海岛地区在岗的乡村医生年龄基本在60岁以上,少部分在70岁以上。中专及以下学历的乡村医生即使在浙江也占53.77%,一些山区、海岛高达70%以上。
葛明华在调研中发现,现就职的乡村医生?#28216;?#36824;很不稳定。以华东某县级市为例,近三年来,新进入乡村医生行业的仅3人,但因各种原因退出的有14人。

现在的农村对医生要求变了

更需要有冲劲懂互联网的青年

葛明华告诉记者,现在的乡村医生与以前不一样了,除了对常见病、多发病的一般诊疗外,还要负责居民健康档案建立、健?#21040;?#32946;、预防接种、?#23621;准?#32769;年人保健、处理突发公共卫生事件等事宜,也就是说,中西医、儿科、耳鼻喉、?#23621;?#31561;都得懂,必须是全科医生,甚至还需要懂公共卫生的防?#38431;?#22788;置。
“改变乡村的医疗条件、提升乡村人民的医疗服务水平,都需要年轻有为、有冲劲干劲、有一定互联网知识的医疗工作者。”葛明华说,在基层医疗卫生发展中,乡村一直是个薄弱?#26041;冢?#20063;是提高公共卫生、解决老百姓看病难的关键点。做好了就能够让基层群众感受?#25509;?#36136;医疗卫生带来的切实好处,也有助于实现健康中国的目标。
为此,针对乡村医生普遍低学历、高年龄的现状,全国各地也在纷纷想办法吸引高学历、有活力、有干劲、有能力的年轻人到乡村当医生。比如杭州,早在2009年就出台了乡村医生的定向培养政策,从高考生中挑选有志向服务的年轻人,让他们在接受高等教育的时候选择能够?#35270;?#20065;村医生需求的专?#25285;?#19981;仅免去了他们的学费,而且在求学阶段每个月发放一定的生活补助。

乡村医生岗位难长期留住人?

创造条件让年轻人愿意“接班”

从政策构架、实际操作的理念上,乡村医生的年轻化都是大势所趋。可是目前,乡村医生这个职业却很难长期留住年轻人。
“究其原因,主要是收入、晋升等客观条件让他们无法安心。”葛明华说,“实行药品零差率后,村卫生室失去了既往主要的收入渠道,医务人员收入普遍低,再加上个体药店的竞争,越来越不好干了。再者,乡村医生几乎没有晋升渠道,在大医院里可以评级、评职称,但做乡村医生,可能就得一直在这个位置上了。”
为了让这种情况有所改变,葛明华在提交的建议中表示,学医的年轻人需要有一份担?#20445;?#35201;有主动去做乡村医生的意愿,与此同时,政策上也应为他们的理想、付出保驾护?#20581;?#27604;如,提升他们的收入,打通他们的晋升渠道,让他们有沉淀、有收获后也能够有目标。
葛明华建议,乡村医生的收入要有财政?#26723;祝?#24212;符?#31995;?#22320;的实际,减少区域之间的大差额,“比如设定为不低于当地公务员?#38454;省?rdquo;当然,也要积极鼓励乡村医生开展医疗服务。医生本职离不开医,这也是最根本的职业荣誉感,同时,“启动乡村医师职称评聘体系和晋级通道”,?#36816;?#20204;提供的诊疗服务进行有明?#32422;?#21169;作用的绩效考核,让村医干得有地位、干得有激情。
葛明华也建议,参照县级医疗机构职称评定方法,拟定乡村医师职称评聘标准;设立标准,为乡村医师进入上一级医疗机构提供严格但公平的晋级通道,?#32422;?#21457;乡村医生的学习兴趣和理想追求。“这样,不仅仅能改变目前乡村医生的情况,也能促使更多年轻人愿意回到乡村,做乡村医生?#28216;?#30340;‘接班人’,为‘强基层’贡献一份力。”

大医院与农村医疗机构要多交流

打通乡村医生的学习提升渠道

这几年,浙江省医疗机构一直在进行“双下沉、两提升”“?#28966;?#20307;”工程。葛明华说,“以人才下沉、资源下沉为手段,引?#21152;?#36136;医疗卫生资源流向基层,支持基层医疗卫生机构服务能力提升、服务效率提升,强化基层医疗卫生体系建设。浙江正逐渐打通医疗资源顺畅流动的经络,这其中就有不少年轻医生的身影。”
自信的接班人 | 全国人大代表葛明华:创造条件吸引年轻人去往乡村“强基层”

葛明华在指导年轻医生对患者进行诊疗

他说,大医院的年轻医生要有去乡村服务的意识,“我们也要为基层的乡村医生打通来大医院学习提升的渠道,既给他们一个学习专业知识的机会,也是提高基层医疗卫生水平的有效方法之一。”乡村医生的医疗水?#20132;?#24471;提升后,群众会更放心地找他?#24378;?#30149;,而且能看好病,这也是提升基层医务人员积极性的关键所在,更能提升医生看病救人的职业情怀和职业信心,增加职业荣誉?#23567;?/div>
为此,葛明华说,随着城乡区域、理念一体化,乡村非农保人员日益增多,?#32469;?#22312;人口较为集中、经济较为发达的乡村,可以考虑设立标准,将符合条件的村卫生室纳入医保定点医疗机构管理,为乡村医生拓展医疗服务资源,方便非农保人?#26412;?#36817;就医,这与国家的分诊医疗大方向也是不谋而合的,更能促进基层医疗朝着优质化、高效化前进。

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